Клиникалық тәжірибеде ең көп таралған жабдық ретінде көп параметрлі пациент мониторы ауыр науқастардағы пациенттердің физиологиялық және патологиялық жағдайын ұзақ мерзімді, көп параметрлі анықтауға арналған биологиялық сигналдың бір түрі болып табылады, және нақты уақыт режимінде және автоматты талдау және өңдеу арқылы визуалды ақпаратқа уақтылы түрлендіру, автоматты дабыл беру және өмірге қауіп төндіретін оқиғаларды автоматты түрде жазу арқылы жүзеге асырылады. Пациенттердің физиологиялық параметрлерін өлшеу және бақылаумен қатар, ол дәрі-дәрмектер мен операциядан бұрын және кейін пациенттердің жағдайын бақылап, онымен жұмыс істей алады, ауыр науқастардың жағдайындағы өзгерістерді уақтылы анықтай алады және дәрігерлерге дұрыс диагноз қою және медициналық жоспарларды құру үшін негізгі негіз бола алады, осылайша ауыр науқастардың өлімін айтарлықтай азайтады.
Технологияның дамуымен көп параметрлі пациент мониторларының бақылау элементтері қан айналым жүйесінен тыныс алу, жүйке, зат алмасу және басқа жүйелерге дейін кеңейді.Модуль сонымен қатар кеңінен қолданылатын ЭКГ модулінен (ЭКГ), тыныс алу модулінен (RESP), қанның оттегімен қанығу модулінен (SpO2), инвазивті емес қан қысымы модулінен (NIBP) температура модуліне (TEMP), инвазивті қан қысымы модуліне (IBP), жүрек ығысу модуліне (CO), инвазивті емес үздіксіз жүрек ығысу модуліне (ICG) және тыныс алу соңындағы көмірқышқыл газы модуліне (EtCO2), электроэнцефалограмманы бақылау модуліне (ЭЭГ), анестезия газын бақылау модуліне (AG), тері арқылы газды бақылау модуліне, анестезия тереңдігін бақылау модуліне (BIS), бұлшықет релаксациясын бақылау модуліне (NMT), гемодинамиканы бақылау модуліне (PiCCO), тыныс алу механикасы модуліне дейін кеңейтілген.
Әрі қарай, әрбір модульдің физиологиялық негізін, принципін, дамуын және қолданылуын таныстыру үшін ол бірнеше бөлікке бөлінеді.Электрокардиограмма модулінен (ЭКГ) бастайық.
1: Электрокардиограмма жасау механизмі
Синус түйінінде, жүрекше-қарыншалық түйіспеде, жүрекше-қарыншалық жолда және оның тармақтарында орналасқан кардиомиоциттер қозу кезінде электрлік белсенділікті тудырады және денеде электр өрістерін тудырады. Металл зонд электродын осы электр өрісіне (дененің кез келген жеріне) орналастыру әлсіз токты тіркей алады. Қозғалыс кезеңі өзгерген сайын электр өрісі үздіксіз өзгереді.
Тіндердің және дененің әртүрлі бөліктерінің электрлік қасиеттері әртүрлі болғандықтан, әртүрлі бөліктердегі зерттеу электродтары әрбір жүрек циклінде әртүрлі потенциалдық өзгерістерді тіркеді. Бұл шағын потенциалдық өзгерістер күшейтіліп, электрокардиограф арқылы жазылады, нәтижесінде алынған үлгі электрокардиограмма (ЭКГ) деп аталады. Дәстүрлі электрокардиограмма дененің бетінен жазылады, ол беткі электрокардиограмма деп аталады.
2: Электрокардиограмма технологиясының тарихы
1887 жылы Англия Корольдік қоғамының Мэри ауруханасының физиология профессоры Уоллер капиллярлық электрометрмен адам электрокардиограммасының алғашқы жағдайын сәтті тіркеді, дегенмен суретте қарыншаның тек V1 және V2 толқындары ғана жазылған, ал жүрекше P толқындары тіркелмеген. Бірақ Уоллердің керемет және жемісті жұмысы аудиторияда болған Виллем Эйнтовенге шабыт берді және электрокардиограмма технологиясын енгізудің негізін қалады.
-- ...
Келесі 13 жыл ішінде Эйнтовен өзін толығымен капиллярлық электрометрлермен жазылған электрокардиограммаларды зерттеуге арнады. Ол бірқатар негізгі әдістерді жетілдірді, ішекті гальванометрді сәтті қолданды, дене бетінің электрокардиограммасын фотосезімтал пленкаға жазып алды, жүрекшелердің Р толқынын, қарыншалардың деполяризациясын В, С және реполяризациясын көрсететін электрокардиограмманы жазды. 1903 жылы электрокардиограммалар клиникалық қолданыла бастады. 1906 жылы Эйнтовен жүрекшелердің фибрилляциясының, жүрекшелердің дірілдеуінің және қарыншалардың мерзімінен бұрын соғуының электрокардиограммаларын кезекпен жазды. 1924 жылы Эйнтовен электрокардиограмманы жазуды ойлап тапқаны үшін медицина саласындағы Нобель сыйлығына ие болды.
-- ...
3: Жетекші жүйенің дамуы және принципі
1906 жылы Эйнтовен биполярлы аяқ-қол электродтары тұжырымдамасын ұсынды. Пациенттердің оң қолындағы, сол қолындағы және сол аяғындағы жазу электродтарын жұптастырып қосқаннан кейін, ол жоғары амплитудалы және тұрақты үлгімен биполярлы аяқ-қол электрокардиограммасын (I электрод, II электрод және III электрод) жаза алды. 1913 жылы биполярлы стандартты аяқ-қол өткізгіштік электрокардиограммасы ресми түрде енгізілді және ол 20 жыл бойы өздігінен қолданылды.
1933 жылы Уилсон ақыры бірполярлы қорғасын электрокардиограммасын аяқтады, ол Кирхгофтың қолданыстағы заңына сәйкес нөлдік потенциал мен орталық электр терминалының орнын анықтады және Уилсон желісінің 12-сымды жүйесін құрды.
Дегенмен, Уилсонның 12-сым жүйесінде VL, VR және VF 3 бірполярлы аяқ сымдарының электрокардиограмма толқын формасының амплитудасы төмен, бұл өзгерістерді өлшеу және бақылау оңай емес. 1942 жылы Голдбергер қосымша зерттеулер жүргізді, нәтижесінде бүгінгі күнге дейін қолданылып келе жатқан бірполярлы қысымды аяқ сымдары: aVL, aVR және aVF сымдары пайда болды.
Осы кезде ЭКГ жазуға арналған стандартты 12-сымдық жүйе енгізілді: 3 биполярлы аяқ-қол сымдар (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Эйнтовен, 1913), 6 бірполярлы кеуде сымдар (V1-V6, Wilson, 1933) және 3 бірполярлы компрессиялық аяқ-қол сымдар (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4: Жақсы ЭКГ сигналын қалай алуға болады
1. Теріні дайындау. Тері нашар өткізгіш болғандықтан, жақсы ЭКГ электрлік сигналдарын алу үшін электродтар орналасқан науқастың терісін дұрыс өңдеу қажет. Бұлшықеттері аз жалпақ түрлерін таңдаңыз.
Теріні келесі әдістермен өңдеу керек: ① Электрод орналастырылған жердегі дене түктерін алып тастаңыз. Өлі тері жасушаларын кетіру үшін электрод орналастырылған жердегі теріні ақырын уқалаңыз. ③ Теріні сабынды сумен мұқият жуыңыз (эфир мен таза спиртті қолданбаңыз, себебі бұл терінің кедергісін арттырады). ④ Электродты орнатпас бұрын теріні толығымен кептіріңіз. ⑤ Электродтарды пациентке орнатпас бұрын қысқыштарды немесе түймелерді орнатыңыз.
2. Жүрек өткізгіштік сымының күтіп ұсталуына назар аударыңыз, қорғасын сымының оралуы мен түйініне тыйым салыңыз, қорғасын сымының қорғаныш қабатының зақымдалуына жол бермеңіз және қорғасынның тотығуына жол бермеу үшін қорғасын қысқышындағы немесе ілгегіндегі кірді уақтылы тазалаңыз.
Жарияланған уақыты: 2023 жылғы 12 қазан
