Клиникалық тәжірибедегі ең кең тараған жабдық ретінде көп параметрлі емделуші мониторы ауыр науқастардағы пациенттердің физиологиялық және патологиялық жағдайын ұзақ мерзімді, көп параметрлі анықтауға және нақты уақыт режимінде және автоматты талдау және өңдеу, визуалды ақпаратқа уақтылы түрлендіру, автоматты дабыл және өмірге қауіп төндіретін оқиғаларды автоматты тіркеу арқылы биологиялық сигналдың бір түрі болып табылады. Науқастардың физиологиялық көрсеткіштерін өлшеу және бақылаумен қатар, ол емделушілерді емдеуге және хирургиялық араласуға дейінгі және одан кейінгі жағдайын бақылап, емдеуге, ауыр науқастардың жағдайындағы өзгерістерді уақтылы анықтауға және дәрігерлерге дұрыс диагноз қоюға және медициналық жоспарларды құруға негізгі негіз береді, осылайша ауыр науқастардың өлімін айтарлықтай төмендетеді.
Технологияның дамуымен пациенттердің көп параметрлі мониторларының бақылау элементтері қан айналымы жүйесінен тыныс алу, жүйке, зат алмасу және басқа жүйелерге дейін кеңейді.Модуль сонымен қатар жиі қолданылатын ЭКГ модулінен (ЭКГ), тыныс алу модулінен (RESP), қанның оттегімен қанығу модулінен (SpO2), инвазивті емес қан қысымы модулінен (NIBP) температуралық модульге (TEMP), инвазивті қан қысымы модуліне (IBP), жүректің орнын ауыстыру модуліне (CO), инвазивті емес ауыстыру модуліне (CO), инвазивті емес үзіліссіз соңғы карта модуліне дейін кеңейтілген. диоксид модулі (EtCO2) ), электроэнцефалограмманы бақылау модулі (ЭЭГ), анестезия газын бақылау модулі (AG), тері астындағы газды бақылау модулі, анестезия тереңдігін бақылау модулі (BIS), бұлшықет релаксациясын бақылау модулі (NMT), гемодинамика мониторингі модулі (PiCCO), тыныс алу механикасы модулі.
Әрі қарай, әр модульдің физиологиялық негізін, принципін, дамуы мен қолданылуын таныстыру үшін бірнеше бөліктерге бөлінеді.Электрокардиограмма модулінен (ЭКГ) бастайық.
1: Электрокардиограмма түзілу механизмі
Синус түйінінде, атриовентрикулярлық түйінде, атриовентрикулярлық жолдарда және оның тармақтарында таралған кардиомиоциттер қозу кезінде электрлік белсенділікті тудырады және организмде электр өрістерін тудырады. Осы электр өрісінде (дененің кез келген жерінде) металл зонд электродты орналастыру әлсіз токты жазуы мүмкін. Қозғалыс периоды өзгерген сайын электр өрісі үздіксіз өзгереді.
Тіндердің және дененің әртүрлі бөліктерінің электрлік қасиеттері әртүрлі болғандықтан, әртүрлі бөліктердегі барлау электродтары әрбір жүрек циклінде әртүрлі потенциалдық өзгерістерді тіркеді. Бұл шағын потенциалдық өзгерістер күшейтіліп, электрокардиограф арқылы жазылады, нәтижесінде алынған үлгі электрокардиограмма (ЭКГ) деп аталады. Дәстүрлі электрокардиограмма дененің бетінен жазылады, ол беттік электрокардиограмма деп аталады.
2: Электрокардиограмма технологиясының тарихы
1887 жылы Англия Корольдік қоғамының Мэри ауруханасының физиология профессоры Уоллер капиллярлық электрометрдің көмегімен адамның электрокардиограммасының бірінші жағдайын сәтті тіркеді, дегенмен суретте қарыншаның V1 және V2 толқындары ғана тіркелген, ал жүрекшелік Р толқындары тіркелмеген. Бірақ Уоллердің керемет және жемісті жұмысы аудиторияда болған Виллем Эйнтховенді шабыттандырып, электрокардиограмма технологиясын ақырында енгізудің негізін қалады.
----------------------------------（AugustusDisire Walle）---------------------------------------（Уоллер адамның алғашқы электрокардиограммасын жазды）-------------------------------------------------（Капиллярлық электрометр）-----------
Келесі 13 жыл ішінде Эйнховен өзін толығымен капиллярлық электрометрлермен жазылған электрокардиограммаларды зерттеуге арнады. Ол бірқатар негізгі әдістерді жетілдірді, жіпті гальванометрді сәтті пайдаланып, дене бетінің электрокардиограммасын фотосезімтал пленкаға түсірді, ол электрокардиограммада жүрекшелік Р толқынын, қарыншалық деполяризация В, С және реполяризация D толқынын көрсетті. 1903 жылы электрокардиограммалар клиникалық түрде қолданыла бастады. 1906 жылы Эйнтховен жүрекшелер фибрилляциясының, жүрекшелердің дірілдеуінің және қарыншалардың ерте соғуының электрокардиограммаларын дәйекті түрде тіркеді. 1924 жылы Эйнтховен электрокардиограмма жазуды ойлап тапқаны үшін медицина саласындағы Нобель сыйлығымен марапатталды.
---------------------------------------------------------------------------------Эйнтховен жазған шынайы толық электрокардиограмма------------------------------------------------------------------------------------
3: Лид жүйесінің дамуы және принципі
1906 жылы Эйнховен биполярлы аяқ қорғасынының тұжырымдамасын ұсынды. Пациенттердің оң қолына, сол қолына және сол аяғына тіркеу электродтарын жұппен қосқаннан кейін ол жоғары амплитудалы және тұрақты өрнекпен биполярлы аяқ-қол электрокардиограммасын (I, II және III қорғасын) жаза алды. 1913 жылы аяқ-қолдың өткізгіштігінің биполярлық стандартты электрокардиограммасы ресми түрде енгізілді және ол 20 жыл бойы жалғыз қолданылды.
1933 жылы Вильсон ақырында Кирхгофтың қолданыстағы заңы бойынша нөлдік потенциал мен орталық электр терминалының орнын анықтайтын бірполярлы қорғасын электрокардиограммасын аяқтады және Вильсон желісінің 12 сымдық жүйесін құрды.
Алайда, Вильсонның 12-қорғасын жүйесінде VL, VR және VF 3 униполярлы сымдарының электрокардиограмма толқын пішінінің амплитудасы төмен, бұл өзгерістерді өлшеу және бақылау оңай емес. 1942 жылы Голдбергер әрі қарай зерттеулер жүргізді, нәтижесінде бірполярлы қысымды аяқ-қол сымдары бүгінгі күнге дейін қолданылып келеді: aVL, aVR және aVF сымдары.
Осы кезде ЭКГ жазуға арналған стандартты 12 сымды жүйе енгізілді: 3 биполярлы аяқ-қолды өткізгіштер (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Эйнтховен, 1913), 6 бірполярлы кеуде өткізгіштері (V1-V6, Wilson, 1933) және 3 униполярлы (компрессиялық лимб, GoldaFL, aVLberg, aVLberg) 1942).
4:Жақсы ЭКГ сигналын қалай алуға болады
1. Теріні дайындау. Тері нашар өткізгіш болғандықтан, электродтар орналастырылған пациенттің терісін дұрыс өңдеу ЭКГ-ның жақсы электрлік сигналдарын алу үшін қажет. Бұлшықеттері аз жалпақ түрлерін таңдаңыз
Теріні келесі әдістермен өңдеу керек: ① Электрод қойылған жердегі дене түктерін алып тастаңыз. Өлі тері жасушаларын кетіру үшін электрод орналастырылған теріні ақырын сүртіңіз. ③ Теріні сабынды сумен мұқият жуыңыз (эфир мен таза спиртті қолданбаңыз, себебі бұл терінің төзімділігін арттырады). ④ Электродты қоймас бұрын теріні толығымен құрғатыңыз. ⑤ Электродтарды емделушіге қоймас бұрын қысқыштарды немесе түймелерді орнатыңыз.
2. Жүрек өткізгіштік сымының күтіміне назар аударыңыз, қорғасын сымын орауға және түйіндеуге тыйым салыңыз, қорғасын сымының экрандаушы қабатының зақымдалуын болдырмаңыз, қорғасынның тотығуын болдырмау үшін қорғасын қысқышындағы немесе ілмектегі кірді дер кезінде тазалаңыз.
Хабарлама уақыты: 12 қазан 2023 ж
